استئوتومی در واقع مجسمه سازی بینی کامل با دقت و تخصص است. تصور کنید تحت جراحی زیبایی بینی قرار گرفته اید ، اما جراح به شما می گوید که ساختار بینی‌تان به تغییرات اساسی نیاز دارد، به خصوص پل بینی یا عرض آن، پس جراح باید استخوان بینی شما را بشکند. این ممکن است در ابتدا وحشتناک به نظر برسد – اما آنچه شما می شنوید استئوتومی نامیده می شود ، و این یکی از دقیق ترین ، کنترل شده ترین و انقلابی‌ترین مراحل در جراحی مدرن بینی است. در دستان متخصص ، شکستن استخوان‌ها امری تصادفی نیست – این مربوط به تغییر شکل و معماری خاص بینی است. برای دستیابی به زیبایی های متقارن ، مانند یک مجسمه ساز ، جراح از استئوتومی استخوان برای تنظیم مجدد استخوان های بینی و هماهنگی کامل صورت استفاده می کند. در این راهنمای جامع ، شما می آموزید که چرا ، چگونه ، و چه هنگام از استئوتومی در رینوپلاستی استفاده می شود ، و قبل و بعد انجام این نوع جراحی باید انتظار چه چیزهایی را داشته باشید.
استئوتومی در جراحی بینی چیست؟
استئوتومی یک روش جراحی است که در آن برای دستیابی به پیشرفت های زیبایی شناختی یا عملکردی ، استخوان های بینی به طور دقیق بریده شده و دوباره جابجا می شوند. این امر به طور معمول به عنوان بخشی از جراحی زیبایی بینی انجام می شود-به ویژه در مواردی که استخوان های بینی بیش از حد بزرگ هستند ، قوز روی پل بینی زیاد است یا ناهنجاری هایی پس از تروما بر روی بینی ایجاد می‌شود.
بر خلاف آنچه برخی از بیماران از آن می ترسند ، این شکستگی استخوان تصادفی یا کنترل نشده نیست. استئوتومی استخوان تحت بزرگنمایی زیاد انجام می شود و جراح بینی از ابزارهای تخصصی برای انجام برش های تمیز و محاسبه شده استفاده می‌کند که روند بهبودی آنها به طور کامل قابل پیش‌بینی است.
چرا استئوتومی در رینوپلاستی انجام می شود؟
استئوتومی استخوان فقط مربوط به شکستن استخوان‌ها نیست. یک تکنیک کنترل شده و هدفمند در جراحی زیبایی بینی است که برای تغییر شکل ، تغییر ساختار یا بازسازی استخوان‌های بینی استفاده می شود.
بیایید شایع ترین دلایلی را که جراحان در طول عمل جراحی بینی انتخاب می کنند ، بررسی کنیم. در اینجا رایج ترین دلایل پزشکی و زیبایی برای استئوتومی بینی را بیان می‌کنیم.
کاهش بزرگی پل بینی
بیمارانی که پل بینی آنها به طور طبیعی بزرگ است، اغلب به استئوتومی استخوان احتیاج دارند تا استخوان ها را برای داشتن یک خط کانتور بهتر باریک کنند. پل بینی بزرگ می تواند هماهنگی میان سایر اجزای صورت را از بین ببرد.
بسیاری از افراد با تبار خاورمیانه ، آفریقایی یا آسیایی به طور طبیعی استخوان‌های بینی بزرگی دارند که این مسئله می‌تواند بینی را حجیم نشان دهد یا از زاویه روبرو بدشکل دیده شود. استئوتومی به جراح اجازه می‌دهد تا با ایجاد برش‌های جانبی و داخلی دقیق و حرکت دادن استخوان‌ها به سمت داخل ، عرض طاق استخوانی را محدود کند.
بستن سقف باز بینی پس از برداشتن پل آن
از بین بردن پل روی بینی می تواند یک ناهنجاری “سقف باز” را به جا بگذارد. طی استئوتومی استخوان با شکل‌دهی استخوان‌های جانبی به سمت داخل ، این شکاف روی بینی بسته می‌شود. بدون درمان پزشکی ، این عارضه می تواند یک صافی غیر طبیعی یا قوز قابل مشاهده‌ای را بر روی بینی ایجاد کند.
استئوتومی این کار را با بسیج استخوان‌های جانبی، جابجایی مجدد آنها به سمت داخل ، بستن شکاف و بازگرداندن پل بینی صاف حل می کند.
اصلاح عارضه عدم تقارن بینی
استخوان های کج یا نامتقارن بینی به دلیل آسیب یا انحراف مادرزادی اغلب برای تنظیم مجدد ساختار به روش استئوتومی استخوان نیاز دارند. تقارن صورت مشخصه زیبایی است و بینی در مرکز آن قرار دارد.
عدم تقارن استخوان بینی به دلیل شرایط ژنتیکی ، رشد ناهموار و یا تروما می تواند باعث کجی بینی به یک طرف شود یا بینی تعادل و تقارن آن را از بین ببرد. استئوتومی جراح را قادر می سازد استخوان‌های بینی را به سمت تراز صحیح برگرداند.
رفع ناهنجاری های پس از سانحه
در شکستگی های بینی یا موارد تروما ، استئوتومی به بازگرداندن تقارن اصلی بینی کمک می کند. در بیمارانی که سابقه تروما بینی دارند – مانند تصادفات ، صدمات ورزشی و آسیب‌های کودکی – استخوان‌های بینی اغلب در یک موقعیت نادرست یا مسطح قرار دارند.
استئوتومی برای شکستگی مجدد و تنظیم دوباره این استخوان‌ها در موقعیت آناتومیکی صحیح، تکنیکی ضروری است. این نوع استئوتومی به دلیل وجود بافت اسکار موجود یا ترمیم غیر طبیعی استخوان پیچیده تر است.
تقویت سیستم تنفسی
گاهی اوقات ، صاف کردن استخوان های بینی و سپتوم از طریق استئوتومی استخوان باعث بهبود جریان هوای داخل بینی و کاهش انسداد آن می شود. استئوتومی بینی و استخوان‌ها همیشه به دلایل زیبایی انجام نمی شود.
بعضی اوقات ، تغییر مکان مجدد استخوان‌های بینی نقش مهمی در بهبود عملکرد مجاری هوایی بینی ایفا می‌کند.اگر استخوان های بینی به سمت داخل فرو روند (به نام فروپاشی دریچه بینی) یا اگر سپتوم یک طرف استخوان را به سمت خارج سوق دهد ، جریان هوا را مانع می‌کند و باعث انسداد مزمن بینی می‌شود.
بنابراین متخصص از طریق استئوتومی – که اغلب در کنار سپتوپلاستی قرار دارد – گذرگاه داخلی بینی را بزرگ‌تر می‌کند و اجازه می دهد سیستم تنفسی آزادتر و بهتر عمل کند. بیمارانی که با خروپف شبانه ، تنفس از راه دهان و یا به هنگام ورزش کردن مشکل تنفسی دارند، اغلب با این روش درمان می‌شوند.
انواع تکنیک های استئوتومی استخوان بینی
تکنیک استئوتومی برای همه بیماران به یک شکل قابل اجرا نیست. جراحان بسته به آناتومی و اهداف جراحی بیمار از روش‌های مختلف استئوتومی استخوان استفاده می کنند.
استئوتومی داخلی
این روش شامل برش قسمت بالای استخوان‌های بینی در نزدیکی مرکز آن است. به طور معمول استئوتومی داخلی با استخوان جانبی جفت می شود.
استئوتومی استخوان جانبی
این تکنیک هر دو طرف استخوان‌های بینی را هدف قرار می‌دهد و جراح می‌تواند استخوان‌های بینی را به سمت داخل یا بیرون حرکت دهد. این روش در باریک شدن پل بینی یا بستن عارضه سقف باز بسیار مهم است.
استئوتومی استخوان میانی
این تکنیک به اندازه 2 روش قبلی متداول نیست اما این روش با از بین برش‌های داخلی و جانبی برای کنترل بهتر حرکت استخوان انجام می‌شود.
- استئوتومی استخوان میانی داخلی: از درون سوراخ بینی انجام می شود و از بروز علائم قابل مشاهده جلوگیری می کند.
- استئوتومی استخوان میانی از راه پوست: بر روی پوست بیرونی بینی با استفاده از یک اسکنه ریز یا استئوتوم محافظت شده سوراخ‌های ریزی ایجاد می‌شوند.
رویکرد انتخاب شده به ضخامت پوست ، چگالی استخوان و حرکت مطلوب استخوان های بینی بستگی دارد.
چه زمانی استئوتومی در جراحی زیبایی بینی لازم است؟
بسیاری از بیماران می‌پرسند: آیا بدون استئوتومی استخوان می‌توان رینوپلاستی را تجربه کرد؟ پاسخ این پرسش در ساختار و اهداف بینی شما نهفته است. بیشتر افرادی به روش استئوتومی نیاز دارند که:
- پل یا قوز بینی بسیار بزرگ و وسیعی دارند
- بینی آنها از روبرو بیش از حد بزرگ دیده می‌شود
- عدم تقارن قابل توجه دارند
- ساختار بینی‌شان به دلیل تروما گذشته بهم ریخته است
- به انحراف بینی مبتلا هستند
- تیغه‌های بینی بسیار پهنی دارند
- بینی آنها شکسته یا دفرمیته شده است
در این شرایط استخوان‌های بینی برای تقارن به تغییر مجدد نیاز دارند. از طرف دیگر ، برخی از بیماران که به تغییرات جزئی بینی نیاز دارند یا بافت بینی آنها بیش از حد نرم است شاید هرگز به این روش نیاز پیدا نکنند.
مراحل جراحی به روش استئوتومی بینی
عوارض جراحی بینی به روش استئوتومی
استئوتومی بینی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و به طور معمول حدود 30-60 دقیقه به عنوان بخشی از جراحی زیبایی بینی ادامه می یابد. مراحل اجرای این روش درمانی عبارت هستند از:
- تجویز نوع داروی بیهوشی
- علامت گذاری دقیق استخوان با استفاده از نقاط قابل مشاهده در ارزیابی‌های آناتومیکی
- استفاده از استئوتوم‌های محافظت شده یا ابزارهای اولتراسونیک برای ایجاد برش‌های تمیز
- تغییر مجدد استخوان‌های بینی برای دستیابی به عرض یا تقارن برنامه‌ریزی شده
- تثبیت استخوان‌ها با استفاده از اسپلینت یا گچ بینی
صحت و مهارت جراح منتخب در این تکنیک بسیار مهم است؛ زیرا تغییرات کوچک می‌تواند به طور قابل توجهی بر ظاهر و عملکرد نهایی تأثیر بگذارد.
روش بهبودی بعد از استئوتومی بینی
استئوتومی ممکن است در مقایسه با رینوپلاستی معمولی به دوره بهبودی طولانی‌تری نیاز داشته باشد اما بهبود کلی آن با پیروی از دستورالعمل‌های مراقبت های بعد از عمل بینی قابل کنترل است. در جدول زیر روش بهبودی بعد از استئوتومی بینی را ذکر می‌کنیم:
| زمان بعد از عمل بینی | تغییرات و توضیحات |
| روزهای اول تا 3 بعد از عمل | تورم، کبودی و ناراحتی خفیف |
| روزهای 4 تا 7 | اوج کبودی، کمپرس یخ و بالا نگه داشتن سر بعد از عمل می‌تواند موثر باشد |
| روز 7 | اسپلینت خارجی برداشته شده و پیشرفت قابل توجهی در ظاهر بینی مشاهده می‌شود |
| هفته 2 تا 4 | تورم به طور قابل توجهی فروکش می‌کند |
| 3 تا 6 ماه | بهبود همچنان ادامه دارد و به تدریج شکل نهایی ظاهر می‌شود |
برای بهبودی هرچه سریع‌تر بینی جراحی شده خود، از فشار روی بینی خودداری کنید. برای مثال لیوان یا عینک بر روی بینی خود فشار ندهید یا با سر پایین نخوابید. در 72 ساعت اول از کمپرس سرد استفاده کنید. همچنین باید دستورالعمل های جراح خود را در مورد ضربه زدن یا ماساژ دادن بینی بعد از جراحی جدی بگیرید. بینی خود را به زور باد نکنید. در نهایت اینکه حداقل 3 هفته از فعالیت شدید بپرهیزید تا بینی شما به طور کامل بهبود پیدا کند.
آیا تکنیک استئوتومی استخوان درد یا خطر دارد؟
به لطف بیهوشی ، این روش عمل بدون درد است. ناراحتی بعد از عمل به طور معمول با داروهای ضد درد و مسکن به خوبی درمان می شود و طی چند روز از بین می‌رود اما این روش جراحی به هر حال با خطرات یا عوارضی همراه است که در ادامه آنها را ذکر می‌کنیم:
- کبودی زیر چشم
- تورم در اطراف گونه ها و بینی
- عدم تقارن استخوان های بینی
- باریک یا گسترده شدن بیش از حد
- بروز بی نظمی در پل بینی
- بی ثباتی استخوان یا تغییر بیش از حد ساختار بینی
- کبودی مداوم یا تورم
در نظر داشته باشید یک جراح با تجربه و حرفه‌ای ، این خطرات را از طریق برنامه‌ریزی دقیق و دقت حین عمل به حداقل می رساند.
تاثیرات بعد از استئوتومی بینی
اگرچه استئوتومی بخش کوچکی از جراحی زیبایی بینی است اما تأثیر چشمگیری بر روی نتیجه بعد از عمل دارد. مقایسه قبل و بعد این روش جراحی به طور معمول نشان می دهد که:
- تراز بینی محکم‌تر شده است
- بینی باریک‌تر می‌شود
- پل بینی نیز بهبود می‌یابد
- ساختار استخوان بینی متقارن می‌شود
- تعادل و هماهنگی بینی با سایر اجزای صورت بهبود می‌یابد
برای بسیاری از بیماران ، این تغییر ظریف بیشترین تفاوت را در دستیابی به یک بینی طبیعی و در عین حال ظریف ایجاد می کند.
روش‌های جایگزین روش استئوتومی بینی
در بیماران متقاضی ، روش‌های جایگزین دیگری نیز در نظر گرفته می‌شود. این روش‌های جایگزین زمانی کاربرد دارند که تغییر شکل یا ساختار بینی نیاز باشد. تکنیک‌های جایگزین این روش درمانی را در ادامه ذکر می‌کنیم:
- پیوند غضروف به منظور رفع بی نظمی
- رینوپلاستی اولتراسونیک برای تغییر شکل استخوان بدون برش سنتی
- رینوپلاستی غیر جراحی با استفاده از پرکننده‌ها یا فیلرها (فقط موقت و سطح)
با این حال ، برای اصلاحات ساختاری مربوط به استخوان ، استئوتومی استاندارد تنها روش مناسب است که نتیجه خوبی به همراه دارد.
جمع‌بندی
استئوتومی استخوان در جراحی بینی یکی از فنی‌ترین و کاربردی‌ترین مراحل جراحی زیبایی بینی است. هنگامی که استفاده از این روش جراحی برای ایجاد تناسب بیشتر و بهتر میان بینی و سایر اجزای صورت انتخاب شود، عملکرد سیستم تنفسی نیز بهبود می‌یابد. اما مهم‌ترین عامل در اجرای این روش جراحی، انتخاب یک جراح حرفه‌ای است.
دکتر علی شفیعی متخصص گوش، حلق و بینی یکی از پزشکان موفق در حوزه استئوتومی بینی و سایر عمل‌های زیبایی است که مطبی مجهز و تیم مشاوره پشتیبانی دارد. این متخصص معتقد است که زیبایی بینی تنها به اندازه آن نیست بلکه به نحوه عملکردش نیز مرتبط خواهد بود.
